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支持社会力量办医,促进社会办医发展

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政企通活动现场 市卫生计生委主任 罗乐宣

特邀嘉宾:市卫生计生委主任 罗乐宣

访谈时间:2018年8月30日(周四)15:00-16:00

主办单位:市卫生计生委

访谈内容

  主持人:各位社会医疗机构代表、各位网友,大家下午好!欢迎来到这一期的政企通活动。政企通是市政府办公厅搭建政府与企业沟通联系的工作平台,深圳市卫生和计划生育委员会承办本期政企通活动,我是医政处处长李林。我们今天的主题是“支持社会力量办医,促进社会办医发展”。

  今天我们有幸邀请到市委卫生工委书记、市卫生计生委党组书记、主任罗乐宣同志和大家进行交流,也有幸邀请三家社会医疗机构代表参加今天的交流,他们分别是:深圳恒生医院副总经理吴瑞清、深圳景田医院总经理陈澎、深圳市云杉医疗管理有限公司云杉门诊部总经理李震。按照活动议程,首先有请市卫生计生委主任罗乐宣同志给大家简要介绍一下我市社会办医发展的基本情况。

  罗乐宣:各位社会医疗机构的代表、各位网友,大家下午好,今天很高兴参加这一期的政企通节目,和大家一起就大家关注的深圳如何支持社会办医这个话题跟大家进行交流。自从新的医改实施以来,我们按照医改非常重要的服务体系建设目标,就是要构建多元化的办医格局,特别是2016年全国卫生健康大会以来,国家也出台了很多政策。还有按照国务院“放管服”的要求,我们也在积极制定出台系列的政策来推动深圳市的社会办医能够持续健康发展。

  到去年底,全市有社会办的医疗机构3350家,占全市医疗机构总数的82.3%;其中有82家医院。社会办医疗机构有床位7775张,这个床位数占全市总量的17.7%;共有10071名执业医师,占全市医生总量的30.2%。同时从诊疗量来看,门诊量占了21%,住院量占了11%,住院这块大概有16.5万人次的诊疗量。所以从这个来看,社会办医的发展还是比较快的,增幅也比较大。

  有这样的发展,我们是从几个方面来推进和完善社会办医的政策体系。

  一是深圳市作为特区有立法权,所以我们首先立法保障社会办医的发展。2017年,《深圳经济特区医疗条例》正式颁布实施,这是在全国第一部地方性医疗法规,这部条例以法律来保障社会办医在审批准入、社保定点、等级评审、学科建设,包括政府购买基本医疗服务等方面,提出要与公立医院享受平等权利。也就是说这个政策能够保证社会办医的公平性。二是全面放开医疗市场,作为卫生行政部门主要是针对公立医院,但是对社会办医我们已经取消了数量、等级、床位规模以及选址距离等方面的限制,也就是放开了社会办医市场。三是卫生行政部门优化了审批流程,以前要办医疗机构首先要找地方筹备,我们叫做预审,现在筹备预审这个环节取消了,也就是你筹备完了,符合条件的,我们就直接审批许可了,进行执业登记。这减少了在筹备过程中的成本。四是我们在此基础上建立了政府购买服务的机制。政府在卫生健康方面,特别在医疗方面,主要是承担基本医疗和基本公共卫生服务,这是政府承担的。特需医疗主要是市场化调节。我们在这方面出台了《深圳市社会办医财政扶持政策实施细则(试行)》,从基本医疗服务的补贴、基本公共卫生服务补贴,以及建设床位的奖励,评上等级以后的奖励等,我们有一系列的政策,一共有13项政策来体现对社会办医疗机构提供购买服务的政策补助。五是作为行业主管部门,我们有责任加强监管。所以在医疗机构的事中事后监管上我们也加大力度。我们出台了“1+8”监管措施,我们平时监管的计分管理办法,包括按照医疗条例的执法等依法推进。同时我们推进“双随机、一公开”,在监管过程中依靠信息化,对这么大量的行业监管推行执法全过程记录的监管模式,我们目前也在逐步完善,总结这方面的经验。目的是在放开的同时希望各个机构能够在监管下依法执业,不断提升质量。六是加强医疗机构党的建设,在全国率先建立了民营医院联合党委,就是把所有民营医疗机构实现“两个全覆盖”,党建工作也是保障民营医疗机构健康发展、持续提升的重要措施。

  经过这几年的努力,我们可以看到民营医疗机构发展的势头,质量提升的水平还是可喜的,而且也得到了市民的认可,市民也有更多的选择。我们从医改的角度,多元化办医的格局也逐步在形成。比如现在的民营医院里面有6家单位三级医院,有1家三甲医院,其中有4家民营医疗机构进入到国内的民营医院百强榜单。另外有1家专科康复医院进入康复医院的50强榜单,而有些民营医院也获得了重点学科,比如有1家医院是国家级重点学科,有1家是省级重点学科,这方面的成效也是我们从事医疗卫生行业办医的社会机构各位同行辛勤努力的结果。在这里,我也代表卫计委,代表行业主管部门,对大家为我们深圳市卫生健康事业,特别是医疗事业发展做出的辛勤努力和贡献表示衷心的感谢,也希望我们下来继续在这方面共同关注,我们也能够逐步完善办医的政策体系,使得社会办医能够得到更加健康、更加快速的发展,谢谢大家!

  主持人:谢谢罗主任,下面是现场企业提问环节。今天邀请的三家医疗机构是带着问题来到现场的,现在你们可以向罗主任提问,首先有请深圳恒生医院副总经理吴瑞清提问。

  深圳恒生医院:深圳恒生医院是一家位于宝安区的三级综合医院,为加快医院发展,请罗主任介绍我市扶持社会力量举办三级医院的相关政策。

  罗乐宣:社会办医从数量上看发展很快,有3000多家,跟2010年相比增加了差不多1倍。但是总体来看我们整个品牌,整个影响力,业务发展的规模,总体上还是比较弱,我们2013年的时候就出台扶强扶优政策,使民营医院能够做强做大,出台了《关于鼓励社会办医举办三级医院的若干规定》,主要从几个方面来鼓励社会办的医疗机构能够做强做大。如果是三级医院,我们在用地优先纳入我市近期建设规划,特别是难度实施计划,包括优惠地价的政策。深圳现在用地很紧,这方面的政策保障也是我们首先考虑的。二是财政补贴,基本医疗这方面有补贴,对三级医院,按照门诊20元/人次、住院60元/床日补贴,如果是综合医院按照这个标准,如果是专科医院我们还有一些倾斜,比如康复医院、儿童医院、精神病医院、中医院,都有倾斜的比例,按照专科的不同。另外在建设成本方面,考虑到减轻民营医院建设负担,按照每床10万元标准给予一次性奖励。如果你这个医院评上三级甲等补2000万,三级乙等补1000万,希望能够上水平、规范化。因为等级评审是持续改进和规范发展很重要的一个保障。三是在学科建设方面,按照重点学科,市政府每年是给予每个重点学科70万元的奖励。四是在人才引进方面,“三名工程”也有人才引进的政策,包括市里面新出台的人才引进政策,对民营医疗机构,只要符合条件的也适用,最近出台的“鹏城英才计划”,下来还要出台“孔雀计划”,这些都可以在民营医院里面适用。所以也希望民营医疗机构能够更多地利用优惠措施引进人才,我们希望在人才队伍方面,民营医院能够通过政策保障更好地引进和留住人才。

  深圳景田医院:罗主任好,深圳景田医院是一家民办非企业的医疗机构,始建于1983年,当年是转业来深基建工程兵00312部队的门诊部,于1995年升级为深圳天健集团职工医院,2001年职工医院改制后更名为深圳景田医院,2005年举办深圳景狮社区健康服务中心和深圳景田社区健康服务中心。请问罗主任,目前社会办社康机构是否与公立社康机构一样,享受基本医疗和公共卫生服务补贴及家庭医生服务补贴?

  罗乐宣:景田医院在深圳起步早,发展的历程是比较长的,是从工程兵转到天健集团,发展到今天的景田医院,不仅有专科医疗,还承担了社区健康服务的职责。对社康这方面的政策,刚才提到公立医院办社康和民营医院办社康,按照《深圳经济特区医疗条例》是一样的政策。首先在基本公共卫生基本医疗这方面是社康的基本职能,财政的补助主要是在这两方面来实施。而门诊,根据分级诊疗,特别是罗湖医疗集团的政策推出来以后,我们按照门诊40元/人的服务补贴,按照核定的社康机构实际服务的常住人口数和每人每年70元标准的基本公共卫生服务补贴,具体的根据服务项目数量、质量和群众满意度核拨基本公共卫生服务项目经费。家庭医生,市委市政府推出了签约一人,头三年是给予120元的补贴,民营医疗机构也是一样的。在现有的基础上,我们鼓励民办医疗机构能够提供更加符合居民需要的,能够在健康管理,特别在慢病管理,在家庭医生服务方面能够提供更高水平、更多样化的家庭医生服务团队,只要有这样的服务,我们一样在政策层面上给予补助。

  主持人:谢谢罗主任,下面有请社会医疗机构代表继续提问。

  云杉门诊部:云杉门诊部在2016年12月,经市卫生计生委审核同意,加挂“名医诊疗中心”牌子,可否请罗主任进一步介绍深圳"医疗卫生三名工程"概况及政策?

  罗乐宣:云杉门诊部开诊以后也汇聚了一些名医,所以能获得“名医诊疗中心”的牌子,这说明你们能够把名医在这个机构里面荟萃。这个名医诊疗中心也是“三名工程”其中的一个内容,“三名工程”简单来讲就是打造名医、名院和名诊所。“三名工程”总体上是引进更多的优质资源、优质团队,引进与培育相结合,能够使深圳的医疗卫生事业更好地发展。这个政策有很多具体的分类和奖励标准,总体上起到了很好的激励作用。我们2014年9月20日在北京启动以后,到目前为止我们引进的团队有228个,其中院士团队68个,这是A类的,还有B类、C类都是在我们国内学科、团队排名前十的,这样的团队进来,对我们全市的医疗水平的提升,人才的培养,学科团队对标国内一流起到了非常好的作用。你们有名医诊疗中心的基础,下来更多地跟名医院、名科团队联动,特别是在专科联盟,或者在业务的沟通上,可以建立更加紧密的联系,共同提升,在政策方面也有相应的支持。因为是新的政策措施,我们也在不断完善,也希望你们多给我们提好的建议。

  深圳恒生医院:深圳恒生医院是一家综合医院,目前床位600张,专业技术人员672人,已组建了各学科。刚听了罗主任介绍深圳市“三名工程”情况,作为民营医院渴望引进名医。请问罗主任,社会医疗机构是否也可与公立医疗机构一样,申请医学重点学科和中医特色专科(专病)?并获得市级医学重点学科和中医特色专科(专病)专项补助?

  罗乐宣:首先我们非常欢迎和支持民营医疗机构申报市重点学科,因为申报重点学科标志着这家医疗机构在业务水平、学科建设方面得到一定层级的认可,这点是提升我们医疗机构水平很重要的一个方面。目前全市82家民营医疗医院里面,有2家医院有重点学科,除深圳华侨医院和深圳中山泌尿外科医院拥有国家和省市级临床重点专科外,其余医院还没有。今年市的重点学科在重新申报,希望你们积极申报。按照我们的政策规定,重点学科的建设,公立医院和民营医院的标准是一样的,准入条件一样,只要经过我们的程序评审完以后,符合条件的,如果授予市以上的重点学科,平均每个重点学科是70万资助,每年会进行评审,评审得越高的资助力度就越大,包括有些可能获得200万的,有些就没有那么高。而且我们还鼓励中医特色学科、特色专科,专科和学科还不一样,相对而言是某个专病,像这方面我们也给予支持。我们希望通过学科建设,促使你们在人才培养和引进方面有一个持续性的上升和规划,能够使我们医疗机构的整体水平提升,有专科特色来支撑,形成更好的影响力,打造民营医院的品牌。

  云杉门诊部:深圳市云杉医疗管理有限公司在深圳成功举办云杉门诊部之后,准备策划筹建第三方独立的医学影像诊断中心,请问罗主任,深圳市政府对社会力量举办第三方医学影像诊断中心,并为医疗机构提供诊断服务,有什么政策上的支持?

  罗乐宣:对于医疗资源如何更好地整合共享,这也是我们从行业规划引导上的目标,目前我们鼓励和支持社会力量举办第三方独立的医学影像、检验,包括体检中心,还有血透中心等,但是你们是深圳市第一家医学影像诊断中心,因为这方面的投入不小,首先我们是支持,支持是基于国家也有这样的标准,《医学影像诊断中心基本标准和管理规范(试行)》。我们有那么多的民办医疗机构,他可以利用第三方影像中心、检验中心,利用这个资源更好地配置和提高资源的使用效率,能够合作共赢,这方面是我们鼓励支持的。所以这方面的申报,我们是按照国家的标准受理和审批。下来的支持还是要有政策来鼓励,因为才刚刚开始,检验的比较多,影像的就你们一家,如何有更好的政策支持,下来我们逐步考虑并完善。从你们的角度,确实投资也不小,但能够整合更多的民营医疗机构,包括公立医院有需要可以由你们独立第三方平台提供医疗服务,对他们降低成本,提高效率也会起到很好的作用,我们也会支持并关注。

  深圳恒生医院:深圳恒生医院已与国际商保公司签订相关就医协议,为来深的国际友人提供便捷的就医服务。希望从政府层面推动像我们这样的医疗机构可直接加入国际医疗保险直付网络系统。

  罗乐宣:深圳作为国际化、现代化、创新型的城市发展定位,医疗卫生领域怎么样实现国际化的服务需求也是我们的一个重点,首先我们大力支持民办医疗机构能够通过自身努力提高服务水平、服务规范,能够得到国际商保机构的认可,能够在国际商保机构认可的前提下能够更多地进入他们的医保直付系统。据我所知已有5家医疗机构签约了国际商保。接下来我们一方面要引导有实力的,恒生医院也有那么多年的基础,你们能够达到国际规范的诊疗要求,很多国际商保公司就会考虑,经过他认定就可以纳入他的直付系统。这不是我们审批,而是他们认可,我们可以通过这个也规范诊疗服务行为和提升医疗质量,只要这两方面符合了,越多的医疗机构进入他的商保系统,这对他们越好。我们主管部门也要配合保监会,让他们更多地支持医院按规定纳入医保直付系统,同时能够拓宽保险直付的渠道,利用现在的信息化系统,比如深圳健康网,通过信息化渠道拓宽合作的渠道,而不只是现在的就医服务,包括健康管理也有商保,优化营商环境,很多国际化的人才,国际商业领域比较频繁流动的这方面的人才,通过这样的体系和系统能更好地接受我们深圳的医疗卫生服务,争取这方面新的发展。

  深圳恒生医院:目前对于医疗机构来说,人才招聘是一个难题,我们医院也面临这个问题。请罗主任介绍一下社会医疗机构在人才引进这方面的相关政策?

  罗乐宣:人才是关键,事业的发展如果没有人才的保障是很难持续的。市委市政府高度重视,正在打造人才政策体系,“鹏城英才计划”是其中之一,在深圳市整个大的人才政策体系的框架下,围绕行业特点再做一个卫生行业的政策措施。从大的方面,一个是“三名工程”,虽然很多是引进,但是对我们228个学科团队里面,我们自己的人才培养、进修、学习也是起到很好的快速提升。另外这些学科团队进来以后,对我们的人才培养,医教研,学科水平提升、人才保障有积极的作用。“鹏城英才计划”对每一类人才都有激励措施。“孔雀计划”又把人才分为ABCD四类,不同类别的人才也有不同的奖励措施。“三名工程”政策也纳入到这样的体系里面。除了这些特殊人才,医疗人才靠不上高级人才,孔雀计划C、D类的,我们叫实用型人才,其中15类人才里面专门有一个卫生健康人才,希望大家更多关注这方面。这些人才不仅仅是体现在公立医疗机构,只要在深圳市,不管在哪个机构,符合条件的都能够享受。另外我们招的一些毕业生也是有一次性补贴的,本科每人1.5万元,硕士每人2.5万元,博士每人3万元。另外是住房,刚刚公布了深圳市住房改革,可享受三类住房待遇。这些政策也是保障人才引进配套的措施。

  当然从基层来讲,我们很重视怎么留住社区的人才,现在住院规培,特别是全科医生,以前规培要3年,现在是规培完了以后进来,我们也给予一次性的补贴,本科、硕士、博士分别给予25万、30万、35万元的一次性补贴,但要求在社区服务5年以上。这样的政策目的是使得不同层次,不同类别的机构能够有政策对接,能够让这些人才真正能够留得下来。当然政策是不断持续改进和不断完善的,根据事业发展的需要,以及经济发展的情况不断调整。但总体来看深圳市的政策还是有特色和优势,我们尽量用好这些政策,也希望你们多了解和关注这方面的政策。

  云杉门诊部:现在社会医疗机构的医疗项目和价格设定是否与公立医疗机构一样受限制,没有自主权?

  罗乐宣:作为公立医院医疗项目和价格是按照省里定的,民营医疗机构分两类,非营利性的是执行国家规定的项目和价格,营利性是放开的,自主定价。我们引导民营医疗机构发展,主要是专科和特需医疗,特需医疗价格是放开的。我们总体有一个大的目标,希望在总的医疗费用方面能够得到比较好的控制,包括费用的结构,以及费用总体水平减轻负担。同时在这个基础上医保支付水平也能够相应提升,这方面对群众就医自费的负担比例能够减轻。

  深圳景田医院:景田医院这边设有中医科,获得了周边百姓的好评。请问罗主任目前我们这种情况是否可以申办连锁中医医疗机构?

  罗乐宣:中医事业发展方面,我们还是鼓励支持有特色的专科发展,尤其是社会资本如果能够连锁发展中医医疗机构,也是我们积极支持和鼓励的。群众还是相信中医的比较多,基层如果能够开展的话,我们觉得还是很好,我们是支持的。连锁这块,从政策层面上,如果是同一个法人在省内设置的机构有3家以上,并且提供了传统的中医药服务的,这样的联合体,我们就认为可以申报连锁中医医疗机构。

  主持人:谢谢罗主任,也谢谢三位社会医疗机构代表,由于时间关系,社会医疗机构的交流环节告一段落。现在有不少网友也在网上进行提问,下面请罗主任回答一下网友的提问。

  任众:向罗乐宣提问:我是一家企业,是否可在深圳办诊所?

  罗乐宣:根据《深圳经济特区医疗条例》和《深圳市诊所设置标准》,只要是公民、法人或者其他组织均可在深圳市申请设立医疗机构。这规定跟内地可能有些不同,跟以前的规定也有些不同,以前是要医生才可以申办诊所,现在公民、法人或其他组织都可以,这是一个突破,所以企业是可以在深圳申办诊所的。

  秦志友:向罗乐宣提问:我们夫妻都是医生,先生是内科专业,我是妇科专业,请问可否办二个专业科室的诊所?

  罗乐宣:也是依据《深圳经济特区医疗条例》和《深圳市诊所设置标准》,在深圳市是允许在一个诊所内设置1-4个诊疗科目。按照这样的规定,一个内科,一个妇科,两个科目在诊所里面是符合设置标准要求的,一个诊所可以同时设两个诊疗科目。

  李涛:向罗乐宣提问:我目前是北京某家医院的主任医师,深圳有一家民营医院邀请我来做手术,请问深圳的政策允许吗?

  罗乐宣:深圳市从2016年起就放开了医师执业注册地点的限制,实行医师执业区域网上注册和多点执业报备制度,我们已经把职能放给了深圳市医师协会,由深圳市医师协会办理。对于你提出的深圳市政策是否允许,只要你办理了注册手续以及多点执业的备案,你就可以在深圳行医。如果你是一名医生,你要加入医师协会,深圳的政策是实行执业医师“业必归会”,希望你了解。

  丁妹仔:向罗乐宣提问:社会医疗机构用电、用水、用气是否可享受与公立医疗机构同价?

  按照《深圳经济特区医疗条例》的规定,只要你的基本医疗服务量达到了年度医疗服务业务总量50%以上的,你在用电、用水、用气上可以享受跟公立医院同等的价格,在“三名工程”也有同样的政策。

  诗羽:向罗乐宣提问:社会办医疗机构是否可加入医保?

  罗乐宣:只要你拿到了《医疗机构执业许可证》,就可以不受医保定点机构数量的限制,也就是说你就可以向社保部门申办纳入医保定点机构。

  顾师傅:向罗乐宣提问:我想在深圳市人民医院旁边办一家康复医疗中心,请问可以吗?

  罗乐宣:深圳的政策规定,对民营医疗机构并没有数量、等级、床位规模、选址距离等限制,所以你办在哪里是根据你的市场调查,你自己对市场的预测和判断决定的,所以你就是办在人民医院旁边,办在其他医疗机构旁边,我们都允许,但是首先这个房子要符合条件,符合环保、消防要求,而且要住建部门认定你这个房子是安全的。在这些条件下,我们可以按照医疗机构的许可条件来审批。同时我市鼓励和支持社会力量举办康复医疗中心。

  海边散步:向罗乐宣提问:深圳市是否允许社会力量举办独立的第三方医学检验实验室?是否有数量的限制?

  罗乐宣:没有数量限制,目前来看申报第三方医学检验中心的机构也不少,像刚才云杉医疗说的是第一家搞第三方医学影像中心,在数量上我们都没有限制的。

  躲猫猫:向罗乐宣提问:社会力量可以申请举办社康机构吗?

  罗乐宣:社康中心主体是院办院管为主,包括公立医院办的和民营医院办的,目前我们600多家社康中心基本实现各个小区的全覆盖。现在我们也鼓励支持民营资本办社康机构,这主要是基于家庭医生逐步开展,社区的全科医生总体来讲跟我们服务居民的数量还不相适应,也就是人数还不够,我们也在增加这方面的覆盖面和能力。而且我们鼓励支持社会资本投资在功能社区,什么叫功能社区?比如高新技术产业园区、商住楼、写字楼、办公楼,而不是生活的社区,在这些层面上实现更多的覆盖,帮助这些人群能够得到日常的基本医疗服务,希望你们在这方面可以多去布点,覆盖更广的功能社区,使更多人群能够享受到基本医疗服务。

  周洪强:向罗乐宣提问:社会办医疗机构可以开展家庭医生服务吗?

  罗乐宣:我们对门诊部开展家庭医生服务,主要是你组建的家庭医生服务团队,然后是医疗机构,我们都鼓励支持更多提供家庭医生签约服务,主要承担基本医疗和基本公共卫生的服务内容,希望能够通过这些服务使更多首诊在社区,能够更好地提升和保障居民的健康水平,能够共同促进分级诊疗制度的落实,在这方面我们也是支持和鼓励的。

  主持人:谢谢罗主任,由于时间关系,我们网上的交流环节就告一段落,下面我们有请罗主任对今天的活动做一个小结。

  罗乐宣:今天很高兴跟各位网友和社会医疗机构代表就支持社会力量办医,促进社会办医发展话题进行很好的交流,大家刚才提了很多问题和想法,对我们下来更好地完善和更好地支持鼓励社会办医工作起到很好的推进作用。从我们医改推进的角度来看,政府办医主要发挥基本医疗和基本公共卫生服务主导作用,引导社会资本在特需、专科服务方面提供多层次多样化服务,更好地构建多元化办医格局。也就是说我们引导政府在基本医疗领域发挥作用,对于特需和高端服务方面,由社会医疗机构根据城市发展的定位来提供服务。所以希望各位社会办医的代表能够把握这个政策导向,能够在充分的市场调研基础上,在医疗机构的发展,医疗服务水平提升和定位方面,能够更好地适应市场需求,把握这个政策的导向,能够得到更多的政策支持,更好地发展卫生健康事业,共同提升全市人民的健康水平,努力让健康福祉惠及广大民众。谢谢大家!

  主持人:今天的政企通活动就到此结束,感谢三位社会医疗机构代表的参与,感谢各位网友的提问和收看,也感谢罗主任的精彩回应,我们下次时间再会,谢谢大家。